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1.今天香港社会团体在海心公园游行，出发点沿街商铺被迫关门
说起pet-ct，病友们最大的印象除了贵还是贵！
一般来说，做一次pet-ct要 8000元左右，即使一些地区已经将pet-ct纳入医保，做一次也是大几千，要不要做，是一个问题！
都说pet-ct在肿瘤的早期诊断、转移、分期及预后方面有比较大的价值，那pet-ct检查的灵敏度到底如何？今天海心就来跟大家聊聊这个话题。
一、什么是检查的灵敏度、特异度？
灵敏度是衡量一项检查发现患者的能力。用在pet-ct身上，就是说pet-ct将实际患病的人正确地判定为患者的比例。
当然，最为理想的情况就是灵敏度100?然而，理想很丰满，现实很骨感。
即便是作为恶性肿瘤诊断的“金标准”的病理学诊断，也会出现漏诊。
一项合格的检查除了要将患者都筛选出来，还得把健康的都判定为无病，那么这时候我们就需要用特异度来衡量。
特异度越大，就说明能把实际没病的人正确判断为无病的数量越多。理想的情况特异度是100?也是能把所有没病的人都判断为无病。
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二、pet-ct在癌症检查中的应用
所谓pet-ct，其实是pet和ct两项检查的组合：
肿瘤都会经历从基因突变→代谢异常（细胞层面）→形态改变（组织结构层面）的发展过程。
传统的ct检查图像清晰、扫描快速、分辨率高、定位准确，但只有当疾病发生到“形态改变”这一阶段才能被发现，因此不能达到“早期诊断”的目的，且ct为局部检查。
pet 检查是目前唯一能在“代谢异常”阶段就发现病灶的影像技术，并且pet通过全身显像，可直观地看到疾病在全身的受累部位。
在寻找全身转移病灶、为不明原因肿瘤标志物持续增高的患者寻找原发病灶、定性和鉴别诊断疾病方面具有重要意义 。
pet-ct既发挥了ct和pet的优势，又有效地弥补了二者的不足，体现出1 1＞2的效果，不但能准确的检测出细小的病变，而且能提供精确的解剖定位。
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三、pet-ct在癌症检查中的
灵敏度、特异度如何？
目前pet-ct已广泛用于肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胰腺癌、结直肠癌、卵巢癌、甲状腺癌、黑色素瘤、脑肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴瘤、骨肿瘤等多种肿瘤的诊断、鉴别诊断、分期、预后和疗效监测。
详见下表：
?表1.pet-ct在常见肿瘤诊断中的应用价值
从上图，我们可以看出，对于骨及软组织肉瘤、转移性淋巴结pet-ct的诊断灵敏度已经达到100?strong>，仅上图列出的25种类型的肿瘤诊断中，pet-ct诊断灵敏度＞90?疾病为16种。
pet-ct用于肿瘤诊断、分期及再分期的准确性高达80％-90％，明显优于单独的传统形态学检查（如ct、mri）等。
鉴于pet-ct对于肿瘤早期及判断肿瘤复发、转移方面极具价值，pet-ct因其高准确性及便利性已成为当前最重要的肿瘤影像学检查方法之一。
参考文献：
[1] 孙涛，韩善清，汪家旺.pet-ct成像原理、优势及临床应用[j].中国医学物理学杂志，2010，27(01):1581-1582 1587.
[2] 李芳兰，苏鸣岗，田蓉，李林.pet-ct肿瘤显像不同扫描范围的选择及价值比较[j].中华核医学与分子影像杂志，2018，38(10):700-703.
[3] 刘焕义，魏东，苏小妹，周克.pet-ct在恶性肿瘤诊断与治疗中的应用[j].西南国防医药，2006(01):109-110.
[4] 赵军.pet-ct在肿瘤学中的应用进展[j].中国医疗器械信息，2007(07):5-7 35.
[5] 屈婉莹，郑建国，林嘉滨.pet-ct临床应用优化选择的思考[j].中华核医学杂志，2006(06):327-329.
[6] dong mj，et al. value of 18f-fdg-pet/pet-ct in differentiated thyroid carcinoma with radioiodine-negative whole-body scan: a meta-analysis. nucl med commun. 2009 aug；30(8):639-50. doi: 10.1097/mnm.0b013e32832dcfa7. pmid: 19512954.
2.金地管理代建的永安小学正式启用，举行首个开学典礼
读特客户端·深圳新闻网2022年10月1日讯（记者 杨平）“好学为永，上善为安，面向大海，心向未来”。9月28日，由金地管理代建的深圳市盐田区教科院附属永安小学（原名海心小学）正式举行首届开学典礼暨开蒙启智入学礼，永安小学校长索曼莉、金地管理永安小学代建项目团队等出席本次活动，共同见证这一成长时刻。
典礼分为五个环节，250余名小学生身着汉服，尚贤亲师、吟诵经典，由此步入上学求知的学生时代！金地管理作为学校的代建方，在开学典礼上也为学生们精心准备了经典绘本及文化衫等入学礼物，希望他们“与经典同行，与圣贤为友”。
永安小学开学典礼之尚贤亲师（图注：金地管理提供）
永安小学开学典礼之朱砂启智（图注：金地管理提供）
永安小学开学典礼之授书励志（图注：金地管理提供）
永安小学是盐田区教科院附属小学，也是盐田区首个全过程代建的重点民生工程，由金地管理以高标准要求建设完成后投入使用。自2020年7月正式动工以来，历时近2年的精心打磨，永安小学从一片空旷的土地，建设成为一所功能设施齐全、总建筑面积超4万㎡的现代化学校，占地15325.74㎡，建设标准为36个班，1620个学位，为深圳教育版图再添新彩。
永安小学凭借“高颜值、有态度、重品质”的特点，再加上人文教学与雄厚的师资力量，得到家长和孩子们的喜爱和认可。
高颜值：优美的学习氛围，助力孩子梦想启航
海纳百川，心向未来。在学校建设之初，永安小学确立了以“海洋文化”为人文基调，金地管理依据学校所处的地理资源、环境定位等，在学校建筑外观设计方面，借鉴了船体的元素，以蓝白相间为主色调，远看学校就犹如一艘面朝大海、乘风起航的大船，承载着莘莘学子启智远航、奔向未来。
永安小学建筑远景图（图注：金地管理提供）
永安小学彩虹操场（图注：金地管理提供）
为了让学生更好的体验开放式生态校园，金地管理设计了多处中庭花园、庭院景观和屋顶绿化，打造四季分明、常年有花的生态校园。校园与自然的空间界限仿佛被擦拭，欢腾于此的学子接受自然的洗礼。
永安小学中庭花园“鱼鸟池”（图注：金地管理提供）
永安小学中庭花园空间（图注：金地管理提供）
永安小学图书馆延续了蓝白主色调，局部点缀绿色，在装点空间的同时还能缓解孩子们用眼疲劳，给学生们营造一个宁静的阅读环境。
永安小学图书馆空间（图注：金地管理提供）
有态度：未来已来，打造无边界校园
金地管理探索学校建设的更多可能，在永安小学设计阶段融入“无边界”理念，相较于“传统教室 走廊”的单一布局，金地管理首次提出“教室 非正式活动空间 交通”的复合使用方式，以更充足的首层架空及功能室、更人性化的教室模块设计、更先进的地下接送系统等三大特色，打造面向未来学校的标杆之作。
更充足的首层架空及功能室：为了让学生更好的体验开放式校园，金地管理设计了多处架空空间，并将走廊提升为可以附加灵活教学活动的多功能空间，这些空间不仅可以起到遮风挡雨的效果，还为学生提供了活动与交流空间，获得更多元化的教学体验。
永安小学首层架空活动空间（图注：金地管理提供）
永安小学架空运动场空间效果图（图注：金地管理提供）
结合学生课余的活动需求，在教室之间采用了单廊围合的内庭院形式。单廊空间设计成了退台形式，形成从低年级宽走廊到高年级窄走廊的活跃变化，满足了不同年级的活动需求，让学生即使在课间十分钟，也可以欢快的在校园中活动。
永安小学单廊围合内庭院（图注：金地管理提供）
永安小学不等宽走廊空间（图注：金地管理提供）
金地管理利用场地抬高产生的高差，形成了一个天然通风的全天候综合运动空间，大大增加了学校体育活动场地，让学生有更多的体育运动空间，拥有更丰富的“无边界”的学习体验。
永安小学场地抬高的高差形成综合运动空间（图注：金地管理提供）
室内风雨操场的墙面采用声学材料做吸音处理，能够在有限空间内达到降噪及减少回响的效果，同时还在多处设置大型屏幕，满足大型教学活动的需求。
永安小学室内风雨操场空间（图注：金地管理提供）
考虑到教室需满足不同的教学需求以及学生午休床位拼接、午休物品存放的情况，设置了暗藏的清洁柜、阅读角的书架、午睡垫等空间。
永安小学教室空间（图注：金地管理提供）
永安小学教室午睡床（图注：金地管理提供）
永安小学多媒体教室空间效果图（图注：金地管理提供）
重品质：助力教育民生，创建学校样本
教育，是攸关国家发展、民族兴衰的百年大计，也是寄托亿万家庭对美好生活期盼的重要民生工程。金地管理团队始终以建设新时代标杆学校为目标，充分响应盐田政府关于学校建设定位的需求，全面落实安全生产各项方针政策，并荣获多项殊荣，如2020年度盐田区“平安工地”优秀项目表彰、2020年第四季度安全生产示范工地、2021年第一、二季度安全生产示范基地等。永安小学如期圆满交付，筹建组组长索曼莉在访谈中给予高度肯定：“自然开放融合的校园设计，将给予孩子们更好的成长空间。这些创新设计，都在永安校园里一一呈现。金地管理用专注与专业，实现了我们对教育的美好期待”。
永安小学筹建组组长索曼莉接受采访（图注：金地管理提供）
永安小学建设期间获多项荣誉（图注：金地管理提供）
金地是“一家读书人经营的企业”，严谨理性，专业务实，一路稳健前行，同时也相信一切的美好都应始于孩子，始于教育。金地管理作为金地集团旗下独立运营代建业务的平台，如今已在大湾区承担十余所学校的代建，实现从幼儿园到高中全覆盖，也包括特殊学校、职业学校等院校代建服务。
金地管理深耕代建领域，逐步发展成为行业领先，以商住、商办、政府公建三大业务为核心基本盘，持续锤炼核心业务能力，建立了差异化的四大优势：16年代建经验、独立运营、坚持直营、混合所有制。这四大优势构成了金地管理代建服务的基础和特色，也是持续为委托方创造价值的有力保障。
金地管理将继续秉承“用心·诚信·追求共赢”的价值观，不断探索专业的深度和广度，提升核心的价值创造能力，致力于成为最专业的代建专家企业，为社会创造更大价值。来源：深圳新闻网
3.今晚，“海心”志愿者线上闹元宵，云端猜灯谜
通过前面的科普（
乳腺癌术后，医生建议我戴义乳，真的好用吗？
）相信大家已经对义乳有所了解啦~其实义乳的必要性，大部分乳腺癌患者或多或少都有所了解。
那么，为什么义乳在欧美国家使用率可高达90?strong>，而我国只有不到60?？除了经济原因外，选择困难也是一个原因之一。
前段时间海心的一次用户调研中发现，117位受访乳腺癌患者中，36?患者对购买义乳有意向，但一直没有购买；影响购买率的主要原因中，有44?患者表示是因为不会挑选。
?海心今天就跟大家来说说义乳挑选的话题。
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义乳怎么选？一看材质！
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目前市面上的义乳产品，主要以棉质和硅胶两种材质为主。
1.棉质义乳
棉质义乳重量较轻，负担小，可以起到最基础的维持形体完整的作用。适合术后初期（8周内）、居家、运动等身体需要放松、休闲时佩戴。
?棉质义乳重量太轻，不宜代替常规义乳长时间使用，容易导致肩部、颈部和背部疼痛，长期使用还可能出现脊柱歪斜；另外动作幅度较大时容易出现移位的尴尬。
?使用寿命方面，棉质义乳容易被汗渍染色、变形，且不耐清洗，通常需要半年左右更换一次。
?2.硅胶义乳
?硅胶义乳模拟正常乳房重量，手感柔软而且十分耐用，保养得当的话，最长使用寿命可达十年。
适用于术结束8周后，伤口愈合之后的患者。当然咯，如果患者伤口恢复得好，无任何渗血渗液的话，也可以提早佩戴，安全起见，建议不要早于术后4周。
长期规律佩戴义乳可以保持肩部平衡，减轻肩部压力，避免因肩部压力活动受限造成手臂水肿，长远来看还能起到保护心脏的作用。
?随着科技的进步，硅胶义乳也在不断更新换代。拿最受大家喜爱的雪伦品牌来说，硅胶类产品就包括二代安全义乳和三代功能义乳，以及四代定制义乳。
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?二代安全义乳：能满足用户对硅胶义乳的基本需求，属于有膜义乳，使用时记得不要把膜撕掉。
分轻质硅胶和普通硅胶两种质地。与普通的实心硅胶质地相比，轻质硅胶内部含有大量微型气孔，同等体积下轻30?右，肩部负担会小一些，尤其推荐健侧乳房比较丰满的患者选择。
三代功能义乳：在二代义乳功能的基础上，在排热、排湿等方面性能更佳。分为无膜义乳、温控义乳等，适合爱出汗的人群，如正处于更年期的患者。
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四代定制乳房：通过3d扫描量身定制，义乳的背部与创口形状更加温和；外观上更接近真实乳房。可 以 满 足 对 义 乳 造 型 要 求 较 高 病 人 的 需求。
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3.绿豆义乳
?绿豆义乳，顾名思义就是用绿豆做的义乳。
?网上有不少患者分享绿豆义乳的做法（裁剪缝制出与健侧大小差不多的棉布袋，用绿豆填充），有些品牌也推出了绿豆义乳，凭借价格便宜受到部分患者的喜爱。
?但这种材质的义乳存在不太方便清洗、晾晒，容易发霉的问题。寿命短相对较短，一般来说最多半年就更换。
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义乳怎么选？二看款式！?
海绵义乳价格亲民，但款式单一，主要以三角形为主。
?硅胶义乳款式较多，患者主要是根据手术刀口情况进行选择：
1.三角型义乳：适用于单纯乳房切除的患者；
2.水滴型义乳：适用于乳房切除至锁骨部位，锁骨淋巴有清扫的患者；
3.螺旋型义乳：适用于横切根治术，腋下淋巴清扫较多的患者；
4.腋下弥补型：适用于腋下淋巴及锁骨处有切除的患者，同时根据切除大小和深浅的不同，也分为不同的款式，大家可以根据自己的伤口特点进行选择。
确定了款式后，根据未切除乳房的长宽高来确定相应的义乳规格（测量方法见下图），如有条件的话，也可以到线下门店进行试戴。
图：健测乳房长宽高测量方法?
义乳怎么选？三看价格！
?正所谓"；一分钱一分货"；，客观的说，同等条件下，价格贵一点的义乳，使用体验多多少少也会好一些。
但是，盲目追求高价倒也大可不必，毕竟适合自己的才是最好的嘛~
?一般来说，棉质义乳价格会便宜一点，一般在百元左右就可以买到。但是棉质义乳是不适合长期佩戴的，所以至少选择一款适合自己的硅胶义乳还是很有必要的。
?常用的硅胶义乳价格在600~3000元不等，看价格确实不怎么便宜，但是想到硅胶义乳保存得当最长可以使用十年，算下来每年的费用也就没那么难接受啦~
?如果您的预算在600~1000元左右，那么就能购入一款可以保证基础功能的普通硅胶义乳。
这个价位的义乳，经常还会赠送配套的义乳专用文胸；如果您比较在意义乳的重量，那么再加点预算，就可以购入一款轻质硅胶材质的义乳（1200~1800元不等）；
?如果您的预算在3000元以上，那么可选的范围就更多了——
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- 创新无膜义乳：使用起来更灵活，可直接贴身佩戴，也可搭配义乳专用文胸佩戴，使用体验上也会更加透气和舒服；有的款式还在主体无膜义乳之外，额外增加了棉质插片和温控插片，可满足不同使用场景所需。
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- 温控义乳：采用创新温控材料，和独特的形状设计，能够有效控温更清爽。
- 保乳重建义乳：适合保乳手术、乳房重建术、乳房根治术等术后康复期使用，在乳房延迟再造中，三层硅胶片可根据手术不同阶段，自由组合调整乳房充盈感。
当然咯，如果您追求极致的体验感，甚至希望能最大程度"；还原"；自己的乳房，那么3d定制义乳就非常适合您了，当然，价格也会贵很多，几万到几十万不等。
最后提醒：挑选义乳的三大原则?
- 第一是安全，应该选择无毒无害、 安全硅胶为材料的义乳；
- 其次，从健康角度考虑。选择义乳时，需要和您另一侧的乳房大小、重量、形状匹配；
- 最后，别忘了同时还要考虑到您的手术恢复情况和术区的形状哦。
?希望大家都能选到适合自己的义乳产品！
