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1.中国医药市场中化学药物占主导地位，化学制药产业发展简析
（人民日报健康客户端记者 张赫 实习记者 侯佳欣）据米内网，乡镇卫生院的用药以常见病、多发病用药为主，新冠疫情发生后，人们更加注重健康与卫生，使得常见病、多发病的患病人数减少。2021年乡镇卫生院的销售额为910亿元，占全国药品市场5.1?在910亿的销售额中，化学药占据多半江山。
从化学药类型来看，2021年乡镇卫生院化学药市场销售额排名前五的大类分别是：全身用抗感染药物（175亿元）、消化系统及代谢药（110亿元）、心脑血管系统药物（94亿元）、血液和造血系统药物（79亿元）、呼吸系统用药（36亿元）。
从化学药品牌上看，2021年乡镇卫生院化学药市场销售额排名前二十的药品及对应品牌中，四川科伦药业的氯化钠注射液位列第一，销售额达到6亿元。诺和诺德的精蛋白重组人胰岛素混合注射液（30r）和上海现代制药的硝苯地平控释片紧随其后，位列第二和第三。具体情况详见下图：
2.化学药or生物药，药剂师入行怎么选择
药物是治疗疾病的手段和利器，但药物使用是一把双刃剑，能治病，也可能引起新的问题，主要的是人体器官受损，尤其多见的是肝脏，又叫“药物性肝损伤”。
药物性肝损伤是患者用药或使用保健品时，药物自身有毒，或在肝脏代谢后产生新的物质，对肝脏造成损伤，进而影响全身机能和健康。
药物性肝损伤有5个原因和特点：
1、因无知，或迷信药物作用，盲目用药引起。
2、知悉药物的危害，但与治病相比，治好病更重要，硬着头皮吃。
3、用什么药、用了多少、用了多久，伤肝到什么程度，可以预测和检测。
4、某些药物临床验证不充分，未能发现伤肝隐患，但推广使用后出现大量伤肝病例。
5、用药的剂量与造成肝损伤的比例往往成正比。
肝损伤是临床多见的药物不良反应，严重的可致肝衰竭或死亡，目前是全球致死原因的第五位。肝损伤的表现和肝病近似，如：全身乏力、胸口胀闷、食欲不振、恶心呕吐、尿液异常、黄疸黄染、脸色发暗、腹腔疼痛等。
说起伤肝的药物，很多人下意识地想起中药，各类媒体上的消息，也齐齐指向中药，反映中药伤肝的文章、视频很多。常见中药类伤肝的网红是：何首乌、苦参、雷公藤、附子、朱砂、雄黄、五倍子、苍耳子、川楝子、土三七等，细究起来总数有七八十种之多。
但真实情况是：化学药才是药物性肝损伤的主力，中草药只占小部分。化学药是经化学或生物合成，或从天然物质中提取有效成分的药物，有的叫西药。
今年7月13日，药学学报发表重磅文章，由解放军总医院某医学中心、首都医科大学等单位联合国家药品不良监测中心，筛选了从2012年—2016年这5年间600万份药物不良反应数据，找出94593份药物性肝损伤报告，建立起国际最大的药物性肝损伤专业数据库，核心的数据有4条：
1、导致药物性肝损伤，化学药占94.5?中草药占4.5?生物药占0.8?其它占0.2?
2、位列药物性肝损伤怀疑药物前50名的，均为化学药和生物药。
3、化学药中，伤肝前三甲是抗生素、心血管药物、抗肿瘤药物。抗生素以抗结核类药物为主，而抗结核类药物用药以欠发达地区为主。
4、中草药不是药物性肝损伤的主要原因，对中草药伤肝的描述，不要夸大，也不要小视。
其实，让很多人认为中草药伤肝的策源地，是2019年我国两位医生，在国际某专业期刊发表了一篇文章，叫《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因等》，引起大量关注和转载，更被别有用心的人拿来作为刺向中医药的刀子。
这两位医生用统计学数据分析，提到我国药物性肝损伤发生率高于欧美国家，发生率约为23.8/10万人，特别指出传统中草药、膳食补充剂伤肝比例高达26.81?
从此，进一步掀起了找伤肝中药、防中药伤肝、怕用中药的小高潮。
另外，四十多年前日本津村药企小柴胡颗粒剂引起间质性肺炎事件、新加坡国立大学统计数据认为中草药引起42?药物性肝损伤等例子，成为中草药伤肝的“确凿明证”。而我国华南地区肝损伤比例偏高，有人也认为是当地人喜欢常喝中草药凉茶的原因。
不过，这些说法相继遭到广泛质疑，虽然中草药确实有伤肝的情形，但与形成用药主流的化学药相比，伤肝是小概率事件。
那为什么伤肝的黑锅，却要中草药来背？
1、不是中草药自身的问题，而是很多现代医生不会辨证，大量搭配使用中成药，甚至鼓励患者常用中成药，增大了伤肝的比例。
2、有的患者迷信偏方、土方、验方，或有事没事用保健品，有的保健品质量堪忧，甚至是假冒伪劣产品，对肝肾造成损伤。
3、中医中药在现代逐步边缘化，社会丛林法则用在中草药身上，那就欺你没商量，指鹿为马都可以，而且可以炮制数据和案例。
4、中草药，特别是中成药，说明书上不良反应用“尚不明确”应付，也为肝损伤带来伏笔。
5、过去中药注射液一些负面使用案例，放大了中草药用药带来的反作用；近些年反复强调中草药是纯天然的、无害的理念，也误导了一些患者常年喝中药、吃中成药，引起肝损伤。
总之一句话：辨证用中草药，能最大限度减少肝损伤的不良作用。只要不乱用、乱喝中草药，肝损伤就能避免。
3.化学药投资价值排名大全
提问：青蒿素是中药还是现代化学药？
解答：并不是只要是“草药”，就一定是中药。所谓的中药，必须严格遵循阴阳五行和辩证施治的哲学理论，这才算中药。否则就不算中药。
青蒿素并没有遵循阴阳五行和辩证施治的哲学理论。它从提炼、分析、整合、提纯、工艺，全部是按照现代科学手段。青蒿素的发明人屠呦呦女士的实验室，也没有传统中医的瓶瓶罐罐，全部是现代仪器。她本人也是半路出家，先完成了西医教育，然后才接受组织安排改行成为中医。严格意义上说，屠呦呦是“中西医结合”的代表。屠呦呦从古籍中得到灵感，继而走了“中西医结合”路线，这才诞生了青蒿素这一对世界伟大的贡献。
屠呦呦女士的实验室
此外，之所以说青蒿素是现代化学药，是因为这种药被中国政府用法律法规的形式予以了界定。也就是说，青蒿素是现代化学药，这是政府审定的，用法律的形式认可的。
为什么这样说呢？
每一种药品，只要是上市的，按照法律法规都必须拥有自己的药品批准文号。这个药品批准文号必须是国家政府专业机构予以裁定。在中国，这个政府专业机构就是中华人民共和国食品药品监督管理总局。而青蒿素上市的药品批准文号，就是由我们的中华人民共和国食品药品监督管理总局裁定的。而总局通过裁定，就已经对药品的性质进行了明确、清晰的说明。我们看青蒿素的药品批准文号，也就是中国政府的专业机关的法规裁定，就很清楚了：青蒿素就是现代化学药。即通常意义上的西药。
这是中国国家意志通过法律法规实施的最高裁定。而不是来源于自媒体。
这个药品批准文号，是如何理解其具体含义的呢？得严格符合法律法规的规定。不是随随便便的。
由中国人民代表大会法制委员会批准，国家食品药品监督管理总局颁发了《药品注册管理办法》（局令第28 号），这是一部专业性质的行业法规，具有法律效应。该《药品注册管理办法》的第一百七十一条，做出了这样的明确规定，即：
“药品批准文号的格式为：国药准字h（z、s、j）＋ 4 位年号＋ 4 位顺序号。其中h 代表化学药品，z 代表中药，s 代表生物制品，j 代表进口药品分包装”。
而青蒿素产品的药品批准文号，均是“h”。青蒿素就是现代化学药，这从法律规定上予以确认的。
批号为“h”，即为现代化学药
同时，在《药品注册管理办法》中，对中药也有法律上的明确界定，即：
“在我国传统医药理论指导下使用的药用物质及其制剂”。
而中药的批号皆为“z”。
注意看，批号为“z”，即为中药
也就是说，想成为中药，不是你随随便便说自己是就是的，必须“在我国传统医药理论指导下”。即必须严格遵循阴阳五行和辩证施治的哲学理论。
而之所以中国政府没有把青蒿素列为中药，是因为药物评审委员会（其中也包括很多中医界权威代表）这一权威组织对它进行了裁定。一旦裁定，就等于国家意志和法律意志的最终落实。
换言之，是中国政府用法律的形式裁定青蒿素为现代化学药。
作为一种确实有用的药品，我们其实不必在意青蒿素的归宿。青蒿素的成功证明了一个事实，就是走“中西医结合”的路线，才能创造伟大的辉煌。如果屠呦呦女生没有读过中医古籍，她就没有灵感。如果她没有接受过现代医学的教育，她即使有了灵感，也无法和同事们把思想落实为现实。屠呦呦的成功，就是“中西医结合”路线的成功。
走“中西医结合”的发展路线，是党中央的最高决策
国家之所以提倡“中西医结合”路线，就是看准了这条路线可以搞出好东西，可以造福人民群众。“中西医结合”绝非是1 1等于2，而是几何倍爆发。我特别佩服党中央政府当年的高瞻远瞩，把“中西医结合”路线列为医药的发展方向。我本人与中医界的几位前辈也私下交流过，包括中医界最高研究机构中国中医科学院的博士生导师，他们也完全赞同走“中西医结合”道路。他们认为，正是走了这条路线，屠呦呦才出了成果，这是伟大的实践。
总之，第一，青蒿素是现代化学药，从药品批准文号上可以确认，是国家法律法规和国家意志的界定；第二，走党中央决策的“中西医结合”的发展路线，才能有前途，中医西医二者都不可偏或废。中医也有宝贵的临床实践经验，加上现代医学的助攻，必然产出更多的类似青蒿素的医学财富。
作者：怀疑探索者
